MN Kardiyoloji

MN Kardiyoloji Cilt: 29 Sayı: 3 2022 MN Cardiology Volume: 29 No: 3 2022

Diz Altı Periferik Arter Hastalığında Albümin-Kreatinin Oranının Bir Yıllık Amputasyon Riski ile İlişkisi

The Relationship of Albumin-Creatin Ratio and 1-Year Amputation Risk in Below-Knee Peripheral Artery Disease

Nail Burak ÖZBEYAZ, Faruk AYDINYILMAZ, İlkin GULIYEV, Gökhan GÖKALP, Engin ALGÜL, Hilal ERKEN PAMUKÇU, Kamuran KALKAN

Öz

Amaç: Diz altı periferik arter hastalığı olan ve endovasküler ve/veya cerrahi revaskülarizasyona uygun olmayan hastalarda albüminkreatinin oranı ile 1 yıllık takiplerde amputasyon ilişkisini saptamak.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya geriye dönük olarak 317 tane diz altı periferik arter hastalığı olan hasta alınmıştır. Hastalar 1 yıllık takip sonuçlarına göre ampute olanlar ve ampute olmayanlar olarak gruplandırılmışlardır.

Bulgular: Ampute olan hastalarda ileri yaş, sigara kullanımı ve diabetes mellitus varlığı daha fazla saptanmıştır (p<,001, p= ,004, p<,001, sırasıyla). Ampute olan hastalarda hemoglobin (11,3±2,2 g/dL vs. 12,3±2,7 g/dL, p=,001), ejeksiyon fraksiyonu (%46,7±8,1 vs. %49,5±8,5, p = ,014), albümin (3,7±0,5g/dL vs. 3,9±0,6 g/dL, p= ,011) ve albümin‐kreatinin oranı (3,3±1,3 vs. 3,7±1,2, p= ,003) daha düşük bulunmuştur, Çoklu regresyon analizi ile yaş, aktif sigara içiciliği, diabetes mellitus, aspartat aminotransferaz, açlık kan şekeri ve albümin‐kreatinin oranı amputasyon için bağımsız risk faktörleri olarak bulunmuşlardır (risk oranı (%95 güven aralığı) 1,065(1,024‐1,108), p=,002, risk oranı (%95 güzen aralığı) 1,446(1,325‐1,769), p= ,018, risk oranı (%95 güven aralığı) 1,721(1,367‐1,877), p= ,002, risk oranı (%95 güven aralığı) 1,117(1,034‐1,365), p<,001, risk oranı (%95 güven aralığı) 1,002(1,001‐1,005), p=,041, risk oranı (%95 güven aralığı) 0,383(0,217‐0,733), p= ,001, sırası ile). İşlem karakteristikleri eğrisi analizi sonucunda albümin‐kreatinin oranının amputasyon gelişimini tahmin ettirecek optimal değeri %63,8 hassaslık ve %68,7 özgüllük ile 3,46 bulunmuştur (işlem karakteristiği analizi eğrisi altında kalan alan: 0,650, %95 güven aralığı: 0,571‐0,730, p<0,001).

Sonuç: Albümin‐kreatinin oranı diz altı periferik arter hastalığı olan hastalarda 1 yıl içerisinde optimal tedaviye rağmen gelişebilecek olan amputasyon riski ile ilişkili olarak bulunmuştur. Albümin‐kreatinin oranı kullanılarak bu hasta grubu tanınabilir ve daha agresif tedavi rejimleri uygulanarak oluşabilecek morbiditeler azaltılabilir.

Anahtar Kelimeler: Albümin, Diz altı periferik arter hastalığı, Kreatinin, Kritik ekstremite iskemisi

Abstract

Objective: Our aim in this study is to determine the relationship between albumin‐creatinine ratio and amputation in 1‐year follow‐ups in patients with below‐knee peripheral artery disease who are not suitable for endovascular or surgical revascularization.

Material and Method: 317 patients with below‐knee peripheral artery disease were included in the study retrospectively. Patients were grouped as amputated and non‐amputee based on 1‐year follow‐up results.

Results: Advanced age, smoking and diabetes mellitus were found to be more common in amputated patients (p = <.001. p = .004, p=<.001, respectively). Hemoglobin (11.3±2.2 g/dL vs. 12.3±2.7 g/dL, p =.001), ejection fraction (46.7±8.1% vs. 49.5±8.5%, p = .014), albumin (3.7±0.5g/dL vs. 3.9±0.6 g/dL, p= .011) and albumin‐creatinine ratio (3.3±1.3 vs. 3.7±1.2, p= .003) were found to be lower in amputated patients. By multiple regression analysis, age, active smoking, diabetes mellitus, aspartate aminotransferase, fasting blood glucose, and albumin‐creatinine ratio were found to be independent risk factors for amputation (odds ratio (95% confidence interval) 1.065 (1.024‐1.108), p=.002. odds ratio (95% confidence interval) 1.446(1.325‐1.769), p = .018, odds ratio (95% confidence interval) 1.721 (1.367‐1.877), p= .002. Odds ratio (95%CI) 1.117 (1.034‐1.365), p <.001. Odds ratio (95% confidence interval) 1.002 (1.001‐1.005), p=.041. Odds ratio (95% confidence interval) 0.383 (0.217‐0.733), p= .001, respectively). As a result of receiver operating characteristics curve analysis, the optimal cut‐off value for albumin‐creatinine ratio to predict the development of amputation was found to be 3.46 with a sensitivity of 63.8% and a specificity of 68.7% (area under the curve 0.650, 95% confidence interval: 0.571‐0.730, p< 0.001).

Conclusion: Albumin‐creatinine ratio is associated with the risk of amputation in patients with below‐knee peripheral artery disease, which may develop despite optimal treatment within one year. This patient group can be recognized using albumin‐creatinine ratio, and morbidities can be reduced by applying more aggressive treatment regimens.

Keywords: Albumin, Below‐knee peripheral artery disease, Creatinine, Critical limb ischemia